მიგრანტებისთვის სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევა

სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევა (OMS) არის სისტემა, რომელიც უზრუნველყოფს უფასო სამედიცინო დახმარებაზე წვდომას. რუსეთში როგორც მოქალაქეები, ისე უცხო ქვეყნების მოქალაქეები, რომლებსაც აქვთ ჯანმრთელობის დაზღვევის პოლისი, შეუძლიათ მიღონ მკურნალობა და გამოკვლევები OMS-ის ფარგლებში.

სამედიცინო დახმარება ნიჟდება სახელმწიფო და კერძო დაწესებულებებში, რომლებიც შედის OMS სისტემაში.

პოლისი

ვის უნდა ჰქონდეს პოლისი

რუსეთში სამუშაოდ ჩამოსულმა ან ხანგრძლივი დარჩენა დაგეგმილმა პირებმა სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის პოლისი აუცილებლად უნდა იქონიონ. ეს ეხება დროებითი ბინადრობის ნებართვის, ბინადრობის ნებართვის, სამუშაო პატენტის ან სამუშაო ვიზის მქონე პირებსაც. სტუდენტებსაც სჭირდებათ პოლისი, რათა მიიღონ სამედიცინო დახმარება. პოლისის გარეშე შესაძლებელია რეგისტრაციის უარი, ჯარიმა ან დეპორტაცია. ასევე, შეუძლებელია სამუშაო პატენტის მიღება, დროებითი ან მუდმივი ბინადრობის გაფორმება და თუნდაც პოლიკლინიკაში დახმარების მიღება.

OMS პოლისის არქონისთვის სანქციები:

  • იურიდიული პირისთვის — 500 000 ₽-მდე იმისთვის, რომ მოაქციეს თანამშრომელი OMS-ის გარეშე;
  • ფიზიკური პირისთვის — 7 000 ₽-მდე ჯარიმა, დეპორტაცია და შესვლის აკრძალვა.

რას ფარავს პოლისი

OMS პოლისი იძლევა უფასო სამედიცინო დახმარების მიღების უფლებას რუსეთში. მაგალითად, მოიცავს შემდეგს:

  • პოლიკლინიკაში ექიმის პირველადი მიღება და კონსულტაციები;
  • უფასო პროფილაქტიკური გასინჯვები (დისპანსერიზაცია);
  • გადაუდებელი დახმარება ავადობისა თუ ტრავმის შემთხვევაში;
  • მკურნალობა და დიაგნოსტიკა იმ საავადმყოფოებში, რომლებიც მონაწილეობენ დაზღვევის სისტემაში.

დახმარება გაიცემა მხოლოდ იმ დაწესებულებებში, რომლებიც პროგრამაში არიან ჩართული. ეს შეიძლება იყოს როგორც სახელმწიფო, ასევე კერძო კლინიკები, რომლებიც სახელმწიფოსგან ანაზღაურებას იღებენ OMS-ის ფარგლებში განსაზღვრული მომსახურებისთვის. კერძო სამედიცინო ორგანიზაციები ხშირად ერთვებიან მაღალტექნოლოგიური დახმარებისა და სერიოზული დაავადებების მკურნალობისთვის.

რას არ ფარავს OMS

სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის პოლისი არ მოიცავს:

  1. სამედიცინო დახმარებას რუსეთის ფარგლებს გარეთ (პოლისი მოქმედებს მხოლოდ РФ-ის ტერიტორიაზე).
  2. მომსახურებებს, რომლებიც არაა დაკავშირებული საბაზისო მკურნალობასთან:
    • კოსმეტიკური პროცედურები და პლასტიკური ქირურგია (თუ არ არის სამედიცინო ჩვენება);
    • კბილსი_Implant_ების და სმენის აპარატების დაყენება (OMS პროგრამით გათვალისწინებული განსაკუთრებული შემთხვევების გარდა);
    • ალტერნატიული მკურნალობის მეთოდები.
  3. დამატებით კომფორტს (გაუმჯობესებული პალატები, მშობიარობის ფასიანი სერვისები და ა.შ.).

გაითვალისწინეთ, რომ გამონაკლისები რეგიონების მიხედვით შეიძლება განსხვავდებოდეს. OMS-ის მიერ დაფარული სამედიცინო სერვისების სია რეგულარულად ახლდება, ამიტომ დეტალების დაზუსტება თქვენს სადაზღვევო კომპანიასთან მნიშვნელოვანია. გარკვეული პროცედურები, მაგალითად იმპლანტის დაყენება, შეიძლება დაფარდეს OMS-ით, მაგრამ მხოლოდ დადასტურებული სამედიცინო ჩვენების შემთხვევაში.

როგორ მივიღოთ პოლისი

სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევაზე განაცხადისთვის საჭიროა პასპორტი, მიგრაციული ბარათი და დოკუმენტები, რომლებიც ადასტურებს რუსეთში ცხოვრების ან მუშაობის უფლებას. პოლისის გაფორმება ხდება ავტორიზებულ ცენტრებში ან სადაზღვევო კომპანიებში, ხშირად — ონლაინ განაცხადის შესაძლებლობით. დოკუმენტები შეგიძლიათ წარადგინოთ პირადად, მინდობილობით წარმომადგენლის მეშვეობით ან „Gosuslugi“ პორტალით.

ბავშვისთვის OMS-ის მისაღებად, რუსეთში მისი ყოფნის სტატუსი უნდა იყოს ფორმალიზებული: უნდა ჰქონდეს ბინადრობის ნებართვა, დროებითი ბინადრობა ან ლტოლვილის სტატუსი.

ბავშვის პოლისის მისაღებად საჭიროა სადაზღვევო კომპანიას წარედგინოს:

  • ბავშვის დაბადების მოწმობა ან სხვა დოკუმენტი, რომელიც აღიარებულია როგორც პირადობის დამადასტურებელი;
  • ბავშვის დროებითი ბინადრობის ნებართვა ან ბინადრობის ნებართვა РФ-ში;
  • ბავშვის კანონიერი წარმომადგენლის პირადობის დოკუმენტი;
  • კანონიერი წარმომადგენლობის დამადასტურებელი დოკუმენტი;
  • კანონიერი წარმომადგენლის SNILS (არსებობის შემთხვევაში);
  • კანონიერი წარმომადგენლის OMS პოლისი (არსებობის შემთხვევაში);
  • ბავშვის SNILS (არსებობის შემთხვევაში).

პოლისის მიღებამდე ბავშვი შეძლებს მხოლოდ ფასიანი სამედიცინო სერვისებით სარგებლობას ან ნებაყოფლობითი სამედიცინო დაზღვევით. თუ ბავშვი РФ-ის მოქალაქეა, OMS პოლისი გამოეცემა ზოგადი წესით (მოქალაქეობა უნდა დადასტურდეს).

განაცხადისა და დოკუმენტების წარდგენის შემდეგ OMS პოლისის გაფორმებას 45 სამუშაო დღეამდე სჭირდება. ამ პერიოდში გაიცემა დროებითი მოწმობა.

დროებითი მოწმობა

2022 წლის 1 დეკემბრიდან სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის პოლისი გადაიქცა ციფრულ ფორმატად — წარმოდგენილია штрих-კოდის სახით.

OMS პოლისის მოქმედების ვადა

რუსეთში უცხო ქვეყნის მოქალაქეებისთვის OMS პოლისის მოქმედების ვადა დამოკიდებულია მათ იურიდიულ სტატუსზე და გაცემის საფუძველზე. როგორც წესი, პოლისი გაიცემა ვადით, რომელიც შეესაბამება საცხოვრებელი ან სამუშაო დოკუმენტების მოქმედების პერიოდს.

OMS პოლისის ვადები:

  • დროებით მცხოვრებ პირებისთვის — ჩვეულებრივ 3 თვემდე (საჭიროების შემთხვევაში შესაძლებელია გაგრძელება);
  • დროებითი ბინადრობის ან ბინადრობის ნებართვის მქონეთათვის — აღნიშნული დოკუმენტების მოქმედების ვადით;
  • შრომითი მიგრანტებისთვის — დამსაქმებლის მიერ შრომითი ხელშეკრულების ვადით.

რატომ არის სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევა მნიშვნელოვანი

სამედიცინო დაზღვევა იცავს როგორც ადამიანს, ისე სახელმწიფო ბიუჯეტს. დაზღვევის გარეშე შეიძლება უარი გითხრან საავადმყოფოში დახმარებაზე, ხოლო სახელმწიფოს გადაუდებელი დახმარებისთვის მეტი ખર્ચის გაწევა მოუწიოს.

სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის მიღება რუსეთში კანონიერად ყოფნის მნიშვნელოვანი მოთხოვნაა. ის უზრუნველყოფს, რომ ავადობისა თუ ექსტრემალური შემთხვევის დროს საჭირო დახმარებას ზედმეტი სირთულეების გარეშე მიიღებთ.

წყარო: